De RHOGO is sinds 2022 gestart met het aanbieden van de module Samenwerking Kwetsbare Ouderen (SKO). Zie handreiking SKO voor uitgebreide informatie en uitleg met betrekking tot identificeren kwetsbare ouderen en de registratie in het HIS.
De Module Samenwerking Kwetsbare Ouderen is een module die niet-patiënt gebonden tijd financiert. Het betreft tijd die huisartsenpraktijken stoppen in het signaleren van Kwetsbare Ouderen, het oproepen, het op orde brengen van het zorgprogramma (ook in het HIS/KIS), het opzetten van een structuur voor PZP (Proactieve Zorg Planning) gesprekken, samenwerkingstijd rondom MDO’s, polyfarmacie, Valpreventie en het in kaart brengen van de mantelzorgondersteuning.
Het zijn veel zaken die multidisciplinair op te pakken zijn. De financiering vergoedt extra tijd voor overleg/afstemming. Dit komt bovenop/naast de (basis en aanvullende) POH-S financiering (= oude POH-S financiering Zilveren Kruis -zie rekentool - POH-S mogen dan geen consulten en verrichtingen declareren)
óf
bovenop de consulten die voor directe zorg en bijzondere verrichtingen gedeclareerd worden (= als de huisarts koos voor de nieuwe POH-S financiering Zilveren Kruis, dan kunnen POH-S alles declareren).
Directe zorg loopt dus niet via de RHOGO. Meedoen aan SKO via de RHOGO heeft daar geen invloed op.
Terug naar de module SKO. Contracteren via de RHOGO betekent dat de ondersteuning vanuit de praktijkconsulenten en de kaderhuisarts, de KIS ouderen faciliteiten, het gebruik van netwerkplatform cBoards en de scholingen kosteloos is. De RHOGO is in dat geval ook verantwoordelijk voor resultaten die Zilveren Kruis vraagt, niet de praktijken.
Voorwaarden bij deelname aan de module SKO
Via een TraZAG vragenlijst brengen praktijken de 75+ patiënten in kaart. Op deze manier krijgen ze een beeld welke 75+ patiënten kwetsbaar zijn. Vervolgens kan er een keus gemaakt worden uit het keuzemenu.
Keuzemenu:
Voor 2024/2025 werken we met een keuzemenu. De praktijk kan kiezen uit één van de voorwaarden van de module SKO. Gedurende dit jaar/2 jaar wordt er door de praktijk aan deze keuze gewerkt, en is voor de RHOGO aan het eind van deze periode duidelijk zichtbaar dat de praktijk vooruitgang/verbetering op dit punt heeft bereikt. Er kan gekozen worden uit:
-
Het voeren en registreren van PZP gesprekken
-
Valpreventie (valrisico bepalen en zonodig doorwijzen naar FT)
-
Polyfarmacie beoordeling (huisarts en apotheker)
-
Opzetten en voeren van een MDO
-
Mantelzorgondersteuning (oog hebben voor de (overbelaste) mantelzorger en het afnemen van de EDIZ vragenlijst om dit in kaart te brengen)
Boekentips
Ouderenzorg in de huisartsenpraktijk, auteurs Birgit Oostveen en Vivian Kenter-Hupkes
Ouderengeneeskunde in de eerste lijn, auteurs J.W.M. Muris, J.M.G.A Schols, J. Collet, D.J.A Janssen
Meer informatie over de module Samenwerking Kwetsbare Ouderen en/of de tarieven? Neem contact op met Karin van Hamersveld (Praktijkconsulent Ouderenzorg) [email protected] of Marijke Oosterhuis (projectleider Ouderenzorg) [email protected].