Obesitas is een chronische aandoening die gepaard gaat met een verhoogd risico op onder andere diabetes mellitus type 2, hart- en vaatziekten en gewrichtsklachten.
Binnen de RHOGO wordt obesitas daarom benaderd als een ‘poortziekte’ die vraagt om een integrale aanpak, gericht op leefstijl, gedragsverandering en – indien nodig – medicamenteuze ondersteuning.
Zorgaanpak binnen de RHOGO
De behandeling van obesitas binnen de ketenzorg volgt de NHG-Standaard Obesitas. De huisarts en praktijkondersteuner (POH) hebben hierin een centrale rol. Samen met de patiënt onderzoeken zij welke factoren bijdragen aan het overgewicht. Daarbij maken ze onder andere gebruik van de tool:
'check oorzaak en overgewicht'
Er wordt gestreefd naar een duurzaam resultaat door inzet van:
- Leefstijlinterventies, zoals de Gecombineerde Leefstijlinterventie (GLI), met aandacht voor voeding, beweging en gedragsverandering. De RHOGO werkt samen met diverse GLI-aanbieders in de regio, waaronder ook online programma’s.
- Verwijzing naar de diëtist, individueel of in groepsverband, voor ondersteuning bij voedingspatroon en gedragsverandering.
- Medicatie, indien passend en conform de richtlijn obesitas en vergoedingscriteria.
Medicatie bij obesitas: werkafspraken
Wanneer medicatie wordt overwogen, gelden de volgende uitgangspunten:
- GLP-1 receptoragonisten (zoals liraglutide) worden alleen voorgeschreven bij patiënten die niet in aanmerking komen voor metabole chirurgie, een verhoogd gezondheidsrisico hebben (GGR of SGGR), en minimaal één jaar actief een erkend GLI-programma hebben gevolgd zonder voldoende resultaat.
- Ozempic wordt niet vergoed voor obesitas (alleen voor diabetes type 2).
- Bij zelfbetalers is verwijzing naar het leefstijlloket en de diëtist verplicht.
- Voorafgaand aan medicatiegebruik is begeleiding door een diëtist essentieel om het voedingspatroon in kaart te brengen en bijwerkingen zoals misselijkheid en obstipatie te voorkomen.
- Evaluatie vindt plaats na 3 tot 4 maanden (minimaal 5% gewichtsverlies) en na 2 jaar. Indien effectief, is een nieuwe artsenverklaring nodig.
Belang van leefstijl en beweging
Medicatie werkt alleen als het wordt gecombineerd met leefstijlverbetering. Gezonde voeding – rijk aan vezels, arm aan vet en met voldoende vocht – en regelmatige beweging zijn essentieel. Vooral krachttraining helpt om spiermassa te behouden en het resultaat op lange termijn vast te houden.
Regionale samenwerking
De RHOGO stimuleert samenwerking tussen huisartsen, leefstijlcoaches, diëtisten en andere zorgverleners. Via de leefstijlpunten in de regio is er een actueel overzicht beschikbaar van het aanbod per wijk. Ook niet-leden kunnen dit raadplegen via de website.